Tytu³: zawa³ serca Wiadomo¶æ wys³ana przez: kwiatek_1982 Luty 01, 2008, 02:02:45 Zawa³em miê¶nia sercowego nazywamy ostre niedokrwienie ¶ciany miê¶nia sercowego spowodowane najczê¶ciej niedro¿no¶ci± naczynia wieñcowego. Niedokrwienie powoduj±ce niedotlenienie doprowadza do martwicy i dysfunkcji.
Skutki · wstrz±s kardiogenny · zaburzenia rytmu i przewodzenia · ostra niewydolno¶æ lewej komory z towarzysz±cym pe³noobjawowym obrzêkiem p³uc · nag³a ¶mieræ sercowa Objawy · ostry ból wieñcowy o obecny u 90% chorych (u 10% g³ównie przy wspó³istniej±cej cukrzycy zawa³ mo¿e byæ bez objawów bólowych) o okre¶lany jako trudny do zniesienia o okre¶lany jako silny ucisk na klatkê piersiow± o zlokalizowany za mostkiem - ból zamostkowy o promieniuj±cy - do ¿uchwy, do lewej koñczyny górnej, do okolicy miêdzy³opatkowej, do nadbrzusza o trwa ponad 20 minut · objawy towarzysz±ce o nudno¶ci, wymioty o niepokój, strach przed ¶mierci± o os³abienie o duszno¶æ o zimne poty · powik³ania o zaburzenia rytmu serca o obrzêk p³uc o nag³e zatrzymanie kr±¿enia Rozpoznanie · poszkodowany pobudzony · w wiêkszo¶ci przypadków przytomny (utrata przytomno¶ci w rozleg³ych zawa³ach z powik³aniami) · oddech od normalnego do przyspieszonego i sp³yconego · têtno o przyspieszone - wywo³ane stresem o nieregularne - zaburzenia rytmu, dodatkowe skurcze o zwolnione - ¶wie¿y blok przewodzenia o nitkowate lub niewyczuwalne - wstrz±s kardiogenny · pienista wydzielina z ust - przy towarzysz±cym obrzêku p³uc · poszerzenie ¿y³ szyjnych - zastoinowa niewydolno¶æ kr±¿enia Wywiad zebrany od poszkodowanego, jego rodziny lub ¶wiadków wypadku obejmuj±cy wcze¶niejszy stan zdrowia poszkodowanego a tak¿e okoliczno¶ci i zdarzenia, które poprzedzi³y wypadek (stres, sytuacja rodzinna, w pracy), jest pomocny w rozpoznaniu. Postêpowanie 1. U³o¿enie w pozycji siedz±cej lub pó³siedz±cej - zmniejsza powrót krwi ¿ylnej obwodowej do serca i obni¿a jego obci±¿enie. 2. Ograniczenie ruchów poszkodowanego. Wysi³ek zwiêksza zapotrzebowanie na tlen tak¿e w obrêbie niedotlenionego obszaru serca - powiêkszenie zmian martwiczych. 3. Zapewnienie komfortu psychicznego - stres zwiêksza zapotrzebowanie na tlen. 4. Rozlu¼nienie krawata, rozpiêcie ko³nierzyka koszuli. 5. Dostêp ¶wie¿ego powietrza 6. Je¿eli poszkodowany leczy siê na serce i posiada nitroglicerynê, podaæ podjêzykowo, je¿eli ból nie ust±pi w ci±gu 5 minut, dawkê powtórzyæ. 7. Mo¿na podaæ aspirynê doustnie (przeciwwskazania: choroba wrzodowa, alergia). 8. Wezwanie pomocy. 9. Kontrola stanu poszkodowanego z uwagi na mo¿liwo¶æ gwa³townego pogorszenia siê. W przypadku zatrzymania oddechu i kr±¿enia - Resuscytacja kr±¿eniowo-oddechowa Tytu³: Odp: zawa³ serca Wiadomo¶æ wys³ana przez: xray1815 Sierpieñ 01, 2008, 01:43:49 I tutaj musze siê nie zgodziæ. Jakim prawem osoba nieprzeszkolona podaje nitroglicerynê?? A co je¿eli pacjent ma ci¶nienie 90/60 a jak wiadomo nitro obni¿a cisnienie?? Je¿eli taka sytuacja wyst±pi to ratownik pacjenta zabije. Dodatkowo przy spadku ci¶nienia spada perfuzja(ukrwienie) narz±dowa co doprowadza do ich niedotlenienia i uszkodzenia. Dodatkowo przy niskim ci¶nieniu przestaj± pracowaæ nerki, spada diureza i dochodzi do ostrej przednerkowej niewydolno¶ci nerek. Warto siê zastanowiæ a zanim cokolwiek siê poda oznaczyæ chocia¿ ci¶nienie.
|